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第520章 与项主任的探讨,谋事在人

我的医术能加经验值 江边鱼翁 3603 2024-04-17 09:34:00

“有机会,真想去你们图雅医院看看。我选择的是急重症护理方向,费了很大的努力才被选进了重症医学科,可是进去以后,我发现不懂的知识太多了。”

小护士向周灿诉说着工作中的烦恼。

别看她只是一个重症监护病房打杂的护士,但是已经比很多护士都厉害了。

因为想要进入重症病房工作,至少需要三年以上的临床护理经验,还需要经过重重考核与考试。

只要不是特别逆天的新人,进重症医学科工作,基本上都是从打杂的工作开始干起。

站在旁边看着老师们操作,不断学习各种危重症患者的抢救与护理经验。

至少需要摸瓜滚打个一两年才能够正式值班。

想要独立值班,需要的时间会更长。

周灿听完后,笑着道“有机会可以让两家医院高层商量商量,彼此互派医护人员去对方的医院进修与锻炼,这对两家医院的诊疗水平提升都有好处。”

这个想法,周灿也是在观察了省人民医院的重症病房工作场景后,这才冒出来的。

两家医院互通往来,可以取长补短。

“嗯嗯,这个提议非常好,只可惜我只是一个最低层的小护士,根本没资格向医院提这种建议。也没办法接触到医院的高层领导。要不,你找个机会跟项主任提提呗,他一会就过来了。”

小护士可不是刚入职场,啥都不懂的新人。

她没什么心机,不代表不知深浅。

做事情只能量力而行。

周灿能够轻易接触到图雅的高层,甚至是院级领导,但是不代表别的医护人员也有这个能力。

“哈哈,不好意思,不好意思,让周医生久等了!”

项主任打着哈哈走了进来。

“你去忙吧!”

项主任进来后,直接对小护士说道。

他连这个护士的名字都叫不出来,这就是底层最真实的写照。

可能需要在那个科室呆上三五年,才能被科室的大领导记住名字。

“项主任再见!周医生再见!”

小护士冲着两人挥挥手,走出办公室的时候,把门给带上了。

她并不傻,自然明白项主任把她打发走,说明与周灿谈话的内容不想被外人听见。

其实也能猜出来几分。

很可能与周灿‘讨论’13床位的病人该怎么治疗?

身为省人民医院的主任医生,这种事情自然不能被外人听到。否则一旦传开,对项主任本人,对医院的影响都很大。

毕竟周灿只是图雅医院的一位年轻医生,职级也不高。

“周医生请喝茶!”

项主任对他十分客气,说到底,这是周灿展露出来的实力赢得了尊重。

别看项主任现在的职级比他高,又是主任医师,又是教授的。但是论成长潜力,周灿很可能秒杀项主任。

千万别小看了潜力这东西。

莫欺少年穷,三十年河东,三十年河西。

只要过个十几二十年,周灿在医学界的地位,以及职级,都有可能超过项主任。

“谢谢您能给我这个喝茶的机会。”

周灿起身双手接过茶,显得十分谦虚有礼。

对项主任也是给予了足够的尊重。

“周医生不愧是图雅医院的年轻精项啊!今天那个13床病人的病因,确实如你所说,发生了深静脉血栓。能够有机会见识一下图雅医院年轻医生的真实水平,是我之幸。”

项主任说这番话,已经有了放低姿态的意思。

人都是相互的。

周灿对项主任极为尊敬,处处谦虚,项主任也就有了适当放低姿态的机会。

他能当着周灿的面承认13床的患者确实是因为血栓才引发了病危,这是对周灿的实力给予认可。

“您客气了!其实我知道,就算我不说,你们肯定也能把原因找出来。只是当时急着救人,可能没往那个方向去想而已。不知道我那位同事现在的情况怎么样了?”

周灿直接转移了话题。

以免对话陷入尴尬。

“各方面的体征暂时还算稳定,不过伤势非常重,情况非常不乐观。”项主任的语气沉重。

“是啊,探视时我看到同事的伤情,心里特别难受。真希望他能挺过这一关。”周灿的脸上有着浓浓的担忧。“项主任,看得出来,您是一位医德高尚,气度非凡之人。我就打开天窗说亮话,直接问了。”

一顶高帽子给对方戴在头上。

这么做的好处是为了后面的谈话做铺垫。

在这种封闭的环境下,能够悄然掌握谈话的主动权,营造有利的局面,这是一种很了不起的沟通艺术。

“周医生尽管问。”

项主任的表情变得严肃了许多。

“我就纯粹只是以个人的角度提这个问题,如果有冒犯之处,请您海涵。我这位同事的治疗,是不是只能以较为保守的方式,暂时维持他的体征平稳?”

“嗯,差不多吧!你也是医生,应该能够明白患者目前的情况,根本没办法上手术台。”

项主任算是承认了。

“能够让我看看他的检查报告吗?唉!曾经同事一场,看着他这么大年纪,却因为一步走错,而落得如此凄凉的地步,我这心里真是太难受了。不怕您嘲笑我不自量力,但是我就是想要尽一份心意。”

周灿非常清楚,想要说服项主任,必须激发对方的同理心。

这一点说难也不难。

打悲情牌,最容易见效。

而且他确实为卢副主任的遭遇感到十分悲伤和难过。

“患者的检查报告与各种生化检查结果我都已经带来了,你随便看。”

项主任直接把资料袋拿给周灿。

接过后,周灿心中暗道,看来项主任过来就是抱着商量患者怎么抢救来的。准备工作做得相当充分嘛。

这样更好。

他开始仔细查阅卢副主任的检查结果。

看完后,陷入了沉思。

伤势极重,从目前的检查结果来看,大脑应该是受到损伤了。而且存在颅内脑干附近的血管出血。

人嘛,年纪大了,难免存在血管硬化、动脉斑块之类的情况。

医生是一个高危职业,经常熬夜加班,各种作息不正常。

更加容易出问题。

卢副主任的年龄已经超过了五十岁,颅内血管本身存在问题的可能更大。

至少从现有的检查结果来看,周灿认为卢副主任的颅内部分血管本身就存在问题。这次跳楼,头部遭受猛烈撞击,最终才导致颅内动脉血管破裂。

这是他看完片子后,得出的初步诊断结论。

得益于他的止血术、病理诊断都达到了六级水平,所以才能有这么直接的诊断。

高诊断水平,往往都是经验与医学知识、观察力、判断力的综合在一起,而且每一项都很强才能有的结果。

想要发现具体的出血源,需要做血管造影才能精准发现。

目前只查了一个头部彩超与CT。

做血管造影,需要考虑到患者的承受能力,风险太大的检测项目,医院自然是不会做的。

对于周灿来说,有这两项检查已经足够了。

基本已经锁定出血位置。

大的出血源,应该在接近脑干的一处动脉。另外有可能还存在三到四处小的出血源。

最危险的就是较大的动脉血管破裂,特别是一些隐藏的动脉瘤、粥样化血管破裂,这种极难自动止血。

基本上,不做手术,患者很难自愈。

病情会不断加重,颅内积液增多,然后造成颅内压升高,出现种种可怕的综合病症。

周灿对卢副主任的颅内伤势,做出的抢救方案是通过钻孔的方式,抽出积液。然后以颅内镜手术的方式,把那处破掉的动脉血管修复。

难度非常高,但是这也是唯一能够直接有效的抢救方式。

看完了头部的情况,他接着查看胸腹腔的情况。

头部、胸腹部,都是人体重要器官与要害部位。每个地方受伤都有可能致命。

当然了,四肢受伤同样可以致命,只是凶险性相对来说要低很多。

至少能够留给医生一些抢救时间。

胸腹腔同样存在积液,肯定也发生了较大出血。从出血的位置来判断,很像是脾脏破裂。

脾脏是一个十分特殊的器官,受到较大力度的爆击时,极容易发生破裂。

周灿经过仔细研究,眉头微微皱紧。

“不像是简单的脾脏破裂啊!”

他自言自语道。

“周医生发现了什么问题吗?”

坐在办公桌后面的项主任一直没有说话。主要是担心干扰到周灿的诊断。

大家都是医生,深知查阅患者的检查结果时,需要静心思考,仔细分析并加以辨证。

“从片子和检查结果来看,患者破裂的恐怕不仅仅只是脾脏,我怀疑患者的胰腺也受到了波及。甚至有可能左肾也受到了比较严重的损伤。”

周灿道出了诊断意见。

大家反正只是在讨论,倒是无需顾忌。发现什么就说什么。

“左肾受到损伤,这个我也发现了。但是胰腺只是一个腺脏器官,几乎没遇到过受到钝性外力导致它受伤的情况。就算受伤,估计也只是轻伤,具备足够的自愈能力。”

项主任如此说道。

“确实很奇怪,不过我建议查一下胰腺这个器官。如果不及时处理,很容易引发急性胰腺炎,甚至胰腺坏死。如果……”

周灿把到嘴的话,又吞了回去。

“如果什么?”

项主任追问道。

“算了,这种可能性几乎没有。”

周灿摆摆手,不愿意说。

“这可不像周医生的风格。我现在赶过来,关起门与你讨论患者的病情,你完全不必有任何顾忌,有什么话尽管说。”

项主任显得有些不高兴了。

他不喜欢婆妈的人。

“好吧!如果现在给13床的患者做手术,我可以主动请缨。他的脾脏破裂,肯定需要处理。正常的开腹开胸,根本不可能考虑,但是内镜手术处理,应该具备一定可行性。我相信家属也是非常愿意冒这个风险。”

周灿只是外院医生,参与省人民医院的手术,可能性微乎极微。

人家不了解他的情况,没哪个主任医生敢轻易答应。

项主任听了后,却没有太大的表情变化。

“如果让你来救治这位患者,你会怎么做?可以直接说说你的方案。”

从项主任的目光中,周灿看到了诚意。

这是一种为了挽救生命,而产生的巨大诚意。

有良知的人,在面对很多事情时,都会产生同理心。

医生看似冷冰冰的,其实大多数内心都很善良,对患者更是充满同情。往往冷着脸,悄悄帮患者把一些困难给解决了。

他们不奢望收获患者与家属的感激,只要不投诉就行。

“我会直接从头部这两个位置钻孔,把颅内的积液抽出,同时对破裂的血管做修复处理。然后以内镜手术的方式,进入左腹腔,对患者的脾脏进行修复,顺带着查看一下胰脏的受损情况,有问题,也可以一起处理了。”

拍片子,并不能发现所有的问题。

以内镜手术的方式,进入腹腔查探,算是现在临床上比较常用的一种探查方式。

比如一些肿瘤病变,体积太小的话,普通仪器极难查出来。

手术查探往往能够取得满意的探查结果。

听完后,项主任微微点头。

拿着周灿讲解时画的图纸,他有些意味深长的问道“周医生在内镜手术领域似乎很擅长嘛!”

“勉强还行吧!”

周灿这次没有太过谦虚,因为他确实很想亲自动手救卢副主任。

要是省人民医院没有这方面手术实力很强的医生,周灿随时可以上阵。

“方便留个联系电话吗?你说的抢救方案,我可以尝试着与其它科室沟通,向医院领导汇报,到时候如果采纳你的抢救方案,可以邀请你一起参与手术。”

项主任说道。

“救人如救火,我可以直接在省人民医院等等。时间如果拖得太久,再做手术的意义就要小很多。”

周灿也是第一次与省人民医院打交道。

这家医院的行事风格是否官僚主义,这个很难说。

如果领导层做事官僚主义严重,别说只剩下不到一个小时,就算再多几个小时,事情也很难有一个明确的结果。

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